成年人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的女同性恋中都风病变赶回中都风医学院门诊就诊，五年前检验为中都风，现在服一种抗中都风本品（anti-epileptic drugs，AEDs）中都风未完全支配。结婚两年，她不执意更进一步早产，向医生听取结扎、意外哺乳无关录意事项。如果是您，可能会有何促请呢？

1. 女同性恋中都风病变如何结扎？

女同性恋中都风病变如何结扎是一个中都风门诊过程中都容易被忽略的问题，国外数据同上明女同性恋中都风病变中都约有 50% 受困哺乳。这是令人担忧的，因为在美国女同性恋中都风病变的产科肝硬化暴发率增大，仅限于中都风发烧的不可避免及其对母亲和孕妇的潜在致使危害。因此，更为有前提给予病变关于结扎不足之处的促请。

如果是摄入底物其可能会型 AEDs 的癫癎女同性恋，药物结扎药失败的几率明显增大，而非底物其可能会型的 AEDs 对药物结扎药无严重影响（见同上 1）。

同上 1 底物其可能会和非底物其可能会抗中都风本品

录：*常用的抗中都风本品为粗体，**mg> 200 mg，***药物结扎药合用可降低

甲状腺激素结扎药举例来说被忽视是更为适当的，但它与几种抗中都风本品的存在双向本品效用力。这些效用力意味著避免中都风支配不佳或结扎的失败。进一步的担忧是因为甲状腺激素的效用而避免骨密度的降低和渐增中都风发烧，因此，对于有结扎促请的女同性恋中都风病变，外科应该给予以下促请：

如果女同性恋经期延迟，促请行哺乳测试。如果早产给与确定，及时评估抗中都风本品潜在的致畸效用。

如果女同性恋在最后 5 天有没有针对性的，讨论紧急结扎的选择。在一个摄入底物其可能会抗中都风本品的医护人员力荐可用含铜堂上节育器。或者，透过 3 毫克mg的。不促请在应该用底物其可能会抗中都风本品病变中都可用苯甲酸乌利司他。

如果不执意更进一步早产，可以促请透过长效结扎。之外可用屏障方法有有高失败率（15%～20%），因此不鼓励女同性恋中都风病变可用，因为失败意味著避免意外早产和致畸危险。再考虑病变偏好，每种结扎药的相对于功效，以及与抗中都风本品的效用力，选择适当的结扎措施。

底物其可能会抗中都风本品可能会增大肝细胞类物质 P450 底物的活性，从而使孕酯和孕甲状腺激素的新陈代谢增大，降低其血药浓度。在可用这些 AEDs 的病变中都，为首药物结扎药、仅含孕甲状腺激素的药剂和孕甲状腺激素各部位等方法有意味著可能会暴发结扎失败。

通过增大孕酯mg（50ug～70ug），通过三个长周期（无停药周），并将无结扎药间隔增大至 4 天，来增大药物为首结扎药的精准度，尽管证词是不统一的。告诫摄入抗中都风本品的女同性恋可用结合药物结扎药或仅孕甲状腺激素的结扎药，透皮贴剂，外环或各部位的同时也可用屏障方法有，如避或大块。

底物其可能会抗中都风本品不可能会改变苯甲酸甲甲基孕酯录射剂，子堂上节育器和堂上获释器也可以再考虑在摄入底物其可能会抗中都风本品的病变中都可用。

非底物其可能会抗中都风本品不严重影响甲状腺激素结扎精准度。这些妇女可以选择任何结扎方法有和紧急结扎方法有。

哈恩三氯是一种非底物其可能会抗中都风本品，对为首药物结扎药的功效严重影响极小。然而，为首药物结扎药可以使血清哈恩三氯浓度增大 40%～60%，意味著可能会引起中都风的支配不佳。如果已经选择了为首药物结扎药，那么哈恩三氯的mg意味著需要要增大。为了降低抗中都风本品毒性的不可避免，可以延长排卵期长周期，增大药物结扎药和哈恩三氯稀释。

如果病变执意停止结扎，需要得悉病变及时复诊。

2. 如有哺乳计划的病变，应该给予哪些促请？

对中都风适当支配且意味著减停本品的女同性恋中都风病变，促请在停用 AEDs 6 个月后可再考虑计划哺乳。如果中都风病变不意味著停用本品而计划早产，中都风医学院外科应该尽量将 AEDs 调整至单药病患的低mg，再促请病变早产，并得悉如下不可避免：

病变中都风发烧及 AEDs 之外对孕妇有。

孕期可用 AEDs 意味著对中都风女同性恋后代智力发育致使严重影响，尤其是苯巴比妥和以次酮类。

现在尚无足够的证词来评估新型 AEDs（吉里喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg以次酮类（多达 800 mg/天）以及为首以次酮类的多药病患的致畸不可避免明显增大。

力荐中都风女同性恋孕前 3 个月每天摄入叶酸 ≤ 5 mg，以增大叶酸新陈代谢无关致孕妇肥胖的不可避免。

如果孕妇或者配偶有中都风结核病，尤其是有特发性中都风及中都风及无关基因突变家族史者，应该当进行遗传听取。

3. 抗中都风本品与性甲状腺激素

临床上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、以次酮类、卡马西平、扑痫酯等之外意味著干扰下丘脑-垂体-上皮细胞轴，从而避免上皮细胞雌、孕甲状腺激素肠道功能失调。病变可出现排卵期长周期紊乱、闭经、生子、性功能障碍、多囊上皮细胞肉瘤 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道称中都风女患儿长期摄入以次酮类也意味著引起上皮细胞功能失调和性甲状腺激素肠道紊乱。

因此，在女同性恋中都风病变病患中都应该录意意味著可能会可用严重影响排卵期长周期、使 PCOS 暴发率增大的本品，让病变获得长期满意的。

另外，更进一步学术研究同上明性甲状腺激素与大脑痫样放电的复杂效用力。一般来说，神经元的兴奋性因孕酯的增大，因黄体酯而增大。孕酯主要被忽视有致惊厥效用，而黄体酯有抗惊厥效用。

这也可以通过排卵期性中都风的现象来推论，即主要在排卵期长周期中都暴发的中都风发烧。排卵期长周期的各个阶段黄体酯-萘，如别孕烷酯酯和加奈索酯，带有神经活性，刚刚学术研究其有没有 AEDs 的潜力。现在为止，尽管甲状腺激素结扎药现在已经可用了约 50 年，但还是没有确凿的证词支持这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺激素结扎药意味著可能会渐增中都风发烧。

总之，得悉病变各种的结扎方法有及其种设计，依从性输的意味著不可避免，AED 与甲状腺激素结扎药之间意味著的本品效用力，透过安全适当结扎方法有，意味著可能会意外早产所致使的各种早先，最大限度透过育龄期女同性恋中都风病变的生活质量。

的有:

1. 中都国中都风门诊指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中都风病变长程管理共识学术研究员协作组. 关于中都风病变长程管理的学术研究员共识. 中都华神经科新闻周刊. 2013,46(7): 496-499.