回忆神内副很高笔试

就让在湖南长沙考的，必需题诗 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要留意的是考了几道诊断学的题诗，如一个超声，看由此可知是二度房室传导阻滞；一个胸部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后消化不良，淀粉酶 850，不见是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多会分题诗 30 个，也简便，例如考了一个题诗关于酶检验的新方法，什么电化学法、导管比色法等，完全靠猜中。其他的很简单。

确诊比对 15 个确诊，都是 3-5 反问。从题诗容看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、哮喘、风湿热肌无力、抑郁症、帕金森染病，基本细细就能正确是什么染病。但是动手题诗的又让人太小局外人。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压染病、糖尿染病，有规律口服降糖药。前一日有饮酒达 2 两，傍晚 3 点曾起床，晨起时发掘出昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，颏胸距 1 横指，双艾氏从征阳性。反问题诗 1 主要诊断什么，会分项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要诊断，不是考虑诊断，所以生怕多会分一个加分、少会分一个不得分。

第二反问：要急诊动手哪些检测，有超声、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须急诊检测。让后就是关于必需溶栓或者转用吗啡的反问题诗了，因为题诗容只是「晨起」。没有具体几点发掘出昏迷不醒、几点送到该医院，也让人局外人。之后染病人溶栓后脑出血了，必需外科手术：青霉素、开刀、甘露醇、止血药等。青霉素是不是必须会分呢？

考了一个稍为未足一点的就是那个哮喘，14 岁，各种发病类别，第一反问就是反问患者发挥作用所列哪些发病类别。第二反问给了由此可知，反问脑电由此可知和 MRI（似乎是颞叶海马有间歇性）中发挥作用的间歇性。所以需要对脑电由此可知和 MRI 有所了解。当然更要对这个染病有所了解。然后考虑关于哮喘接下来稳定状态的题诗，中间有两个会分项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有肢体抽搐，不见出题诗者是以哪个版本对哮喘接下来稳定状态进行定义，所以不见究竟会分还是不会分（多会分了加分）。之后一反问像是是这个染病的一线外科手术：奥卡西平、第三组戊高碘酸、氯硝等。

本人在考生之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见染病，之后一个都没考。也动手了考生宝典上的大部份题诗，基本也没一个原题诗。不过动手题诗也还是很重要。动手题诗不是为了在考生的时候停下来原题诗，而是为了对自己闲暇后动手一个检验，及时发掘出闲暇时没看着的地方，加深对染病症的阐释的把握。

渴望写的这些对以后考生的同仁有帮助。

总编： 任悠悠